언어치료사는 어떻게 준비하는 걸까

5. 대상자에 따른 치료기법 5-1. 청소년과 성인을 위한 유창성 치료기법 -말더듬 기간 : 몇 년, 혹은 수십 년 이상 말을 더듬어 왔음 -말더듬 특징 : 핵심행동 및 부수행동이 다양하게 나타나며 심리적인 어려움이 있음 -말더듬 청소년 특징 : 치료의 동기, 회피, 활동에 대한 적극성 등이 다른 그룹에 비해 약함 -전반적 치료 특징 : 말더듬는 사람에 대한 이해가 필요 =유창성 완성법 =말더듬 수정 접근법 =인지적 재구성 : 말더듬에 대한 치료보다는 말더듬과 자기 자신에 대한 생각과 행동을 변화시키는 것을 목표로 함, 상담과 심리치료 해당, 말더듬에 대한 새로운 사고방식을 찾고 더 기능적인 대안을 고려함 Emerick의 인지적 재구성 4단계 -전반적인 치료접근법 교육단계 -말더듬에 관한 사고방식을 확인..

2. 말더듬 수정 접근법 – MIDVAS 일반적인 치료방법 -Van Riper 고안 -말더듬으로 인한 공포, 회피, 부수행동으로 일상생활에 문제가 생긴다고 보고 있음 -스스로의 말을 통제할 수 있는 수용말더듬을 목표로 함 -단계 : 동기부여-증상확인-둔감화-변형-점근-안정화 동기부여 치료사와의 신뢰형성단계 -대상자의 말더듬 증상에 참여하기 =말더듬 형태 설명, 부수행동, 느낌 설명 =말더듬 “흉내”냄 – 심리적 느낌을 더 정확히 느끼기 위해 =말을 더듬을 때 권유하고 용기를 주기 위해 -말더듬에 대한 이해 =녹음테이프로 진전, 중급단계이 남아 있는 말더듬 들려주기 =정상인도 정상 비유창이 있다고 알려주기 -유창성 목표 안내 증상확인 자기 스스로 말더듬을 확인/분석/직면하기 -초기에는 스스로 찾기 어려울 ..

말더듬 치료 암시법 -1930년대에 주로 사용, 사설센터에서 그룹치료로 진행 -치료사를 믿도록 유도 : 위협, 최면술, 자기 암시 및 간접 암시 =보철기구 사용 강요, 휘파람 상자, 전자박자기 =나는 말더듬을 극복하고 유창한 말을 할 수 있다 라고 암시함 다른 곳에 주의 돌리기 다른 곳에 주의를 돌리면서 말더듬을 고칠 수 있다고 봄 -다른 목소리로 말하기, 전류충격, 다른 활동을 하면서 말하기, 외국어 말하기, 방언으로 마하기, 다른 사람 소리로 말하기 설득법 -암시법과 유사하나 설득법은 이보다 논리적이고 이성적임 -대화를 통하여 단계적으로 더듬지 않을 수 있다고 설득 =더듬지 않을 수 있다/더듬을 필요가 없다라고 설득 =숨씹기방법 : 입을 크게 열고 혀와 입술을 많이 움직이면서 씹도록 함 풀림치료법 (..

2. 말더듬에 대한 감정 및 태도검사 -행동 통제소(LCB) =말을 더듬는 청소년/성인 대상으로 자신의 행동결과를 통제할 수 있는지에 대한 지각 평가 =리커트 척도로 검사(6점 척도) 1. 외재성 : 점수가 높다는 것은 자신이 아닌 다른 힘에 의해 결정된다고 봄. 스스로 통제 어려움 2. 내재성 : 점수가 낮다는 것은 자신이 그 결과에 영향을 준다고 봄. 내적 통제에 의해 결정된다고 봄 =연령, 성별 등의 영향을 받지 않고 신뢰도가 높음 =결과 수치가 낮을수록 내재성이 높다고 봄 -주관적 말더듬 중증도 선별검사(SSS) =말을 더듬는 청소년/성인 대상으로 말더듬에 대한 지각 빈도, 지속시간 및 말더듬과 관련된 부수행동에 대한 평가 =말더듬을 회피하는 경험을 스스로 평가 -Erickson 의사소통 태도평가..

전반적인 말더듬의 평가 및 진단 -면담(인터뷰) 기본 원칙 1. 성인 -일상생활에서 말더듬으로 인해 얼마나 많은 핸디캡이 있는지 확인 -부수행동의 다양한 형태에 대한 확인(내적/외적 모두 확인 필요) 2. 아동 -부모에게 아동의 문제를 더 잘 이해할 수 있도록 제공 -아동이 말더듬에 대한 인식을 하고 있는지에 대해 물어보아야 함 -부모-아동 상호작용/언어 스트레스 상황 제시 등 다양한 상황에서의 평가 안내 -대화 상황에서 말더듬 행동 양상 및 부수 행동 파악 1. 빈도수의 측정 : 말을 더듬은 단어는 한 단어로 계산(반복 횟수) =이원적 판단 : 말을 더듬었느냐, 안 더듬었느냐에 의해서만 평가(Yes/No) =말더듬 비율 : 1분당 더듬은 낱말 수 – 말한 시간 : 말을 더듬은 단어 수 = 60:X - ..

유창성장애의 평가 -기본정보수집 : 사례력, 설문지, 발화녹음테이프 -추가정보수집 : 부모 인터뷰, 교사 인터뷰, 청소년/성인 인터뷰 -선별 및 감별 -말더듬 행동 및 감정 관찰 : 부모&아동 상호작용, 치료사&아동 상호작용, 구조화된 개화 및 읽기 -진단 : 자료해석, 발달상황 결정, 치료수준 결정, 치료계획 설명 아동 학령기 성인 사례면담지 포함사항 -기본정보, 병력, 발달력, 가족력 등 -말더듬 시작 -말더듬의 발달 -현재 말더듬상태 발달정보, 말더듬 인식 학교생활&교우관계 -직업 및 사회생활 -말더듬이 대인관계, 교육, 직업에 미치는 영향 평가내용 내재적 특성 아동이 말을 더듬는가 여부 -유창성 단절 이끌어내기:평가 시, 말더듬이 나타나지 않을 수도 있기 때문에 말더듬이 나올 수 있는 스트레스를 ..

말더듬 발달의 순서 및 특징 Van Riper(1982) 구분 경로1 경로2 경로3 경로4 발증 30~50개월 경로 1보다 발증 시기가 빠름 5~9세 청년기에 시작 특징 -정상적인 유창성과 말더듬의 교체가 빈번(즉, 말더듬의 정도의 기복이 심함) -점진적인 시작 -언어발달 지체, 언어 의사소통시작 초기부터 비유창함 -상당수 조음음운장애 동반 -갑작스러운 말더듬 출현, 그와 관련된 경험, 사건, 심한 심리적 충격이나 갑작스러운 환경변화 -의도적으로 말을 더듬는 것 같은 모습을 보임 말 행동 순서 음절반복/단위반복수는 3회 가량, 첫 맡말 또는 휴지 다음의 첫 낱말-반복 불규칠, 속도 빨라짐-연장과 막힘 출현-연장과 막힘 지속 음절반복(불규칙적 빠른 반복, 주로 1음절 낱말 반복), 침묵, 주저, 수정 및 ..

3. 신경생리학적 요인 3-1. 대뇌반구 우세이론 -반구에서 신경자극을 받는 말산출기간근육은 적절한 협응으 위해 한쪽반구가 다른 쪽 반구를 지배한다고 봄 -말더듬는 사람들은 양측 뇌의 지배를 받게 되어 구어 산출을 위한 근육들에게 신경 충격을 주어 구어를 방해하는 원인이 된다고 봄 -질병, 뇌손상, 유전, 정서 등의 원인으로 생길 수 있다고 함 구조 -MRI를 사용하여 말더듬 성인과 정상 성인을 살펴보았을 때 차이가 있었음. 이러한 결과는 말더듬의 원인/결과를 시사 -MRI의 한 유형인 DTI를 사용하여 지속적 발달 말더듬 성인을 살펴보았을 때, 말산출 및 지각 관련된 영역들이 비정상적 -MRI를 사용하여 지속적 말더듬 집단과 말더듬 회복집단을 비교했을 때 말더듬 회복집단의 말 관련 영역, 좌하전두회, ..

말더듬의 원인 말더듬의 역사 구조주의 1500년 -아리스토텔리스 시대부터 기원 후 1500년 르네상스 시대까지 -혀 구조 및 기능의 문제가 있다고 봄 1841년 조한 디펜박 : 프랑스와 독일에서 말더듬는 사람들의 혀 수술을 통해 말더듬을 치료하려고 함 (바늘로 혀 찌르기, g에 물집이 생기도록 함, 설하신경절제, 담배 피우기 등) 1920년 -말더듬는 사람들은 왼손잡이, 양손잡이인 경우가 많다는 보고로 오른손잡이로 바꾸려는 시도가 많았음 -Orton and Travis : 대뇌반구우세 이론 제시 정신분석=말소리 수정법에 기초 1950년 -Johnson : 진단착오이론 제시 “Monster studies” : 사람을 대상으로 연구 -Joseph Sheehan(회피행동에 초점) -말을 하자는 욕구와 말을 하..

3. 정상적 비유창 vs 병리적 비유창 정의 유형 기호 정의 정상적인 비유창성(ND) 주저 (H) 발화 중간이나 발화 간에 나타나는 1~3초 정도의 침묵으로 별다른 질적 양상이 동반되지 않은 경우를 말한다. 간투사(I) 의미전달내용과 관계없는 낱말이나 구를 말하는 것으로 별다른 질적 양상이 동반되지 않은 경우를 말한다. 미완성 또는/그리고 수정(UR) 발화나 낱말을 끝냊지 않은 경우, 그리고/또는 이미 산출한 말의 발음, 낱말, 통사구조 등을 바꾸어 다시 말하는 경우를 말한다. 반복1(R1) 다음절 낱말이나 구, 어절 등을 1~2회 반복하되, 별다른 질적 양상이 동반되는 경우를 말한다. 병리적인 비유창성(AD) 주저-비정상적(Ha) 주저함이 3초 이상 지속되거나 시각적 긴장과 같은 질적 양상이 동반되는 ..